[媽媽心情紀錄] 孕25W 妊娠高血壓｜妊娠糖尿病｜孕婦甲狀腺亢進

2019暑假過了一半、孕期也過了一半，25周。

很多人聽到我懷孕的第一句話，就是覺得我很有勇氣。

其實，並不是很有勇氣，是意外。

上面這張照片是在最近超熱門超夯的桃園復興航棧，不只好幾個拍照景點，

還可以在室內吹冷氣看飛機，很適合帶小孩一起，食記菜單可見此篇。

一、意外懷孕的小豬寶

這次懷孕的過程雖然是單胞胎，但其實從一開始也是讓人充滿驚嚇。

我始終覺得自己的體質，並不適合懷孕，所以今(2019)年三月多，發現身體有異狀，就覺得太意外了⋯

果然在一開始，到禾馨婦產科檢查的時候，只確定懷孕，人類絨毛指數HCG很高,但還沒有在子宮裡面找到胎兒。

第二次隔了一個禮拜再過去檢查，才在黑暗的子宮中照到一閃一閃，像是小星星的心跳，當時也更堅定地讓我覺得這個寶寶就是有緣分來到我的身邊。沒有想過未來會變成五口之家，雙胞胎的日子已經讓我很喜歡周圍就是兩個女兒，但是每次產檢，醫生讓我聽到寶寶心跳，我幾乎能感受到自己滿滿的感動。

禾馨婦產科的產檢費用可見此篇，上一胎2014年出生的雙胞胎多多奈奈，現在2019年價格又漲了不少。

延伸閱讀:禾馨婦產科自費產檢價格一覽表2019.8月版

延伸閱讀：2019彌月試吃-索取規定及相關費用精選十大彌月蛋糕油飯試吃心得

二、妊娠高血壓

但也的確，距離上一次生小孩已經是四年前，所以現在體力比較差，狀況比較多，身體真的比較不好。懷孕初期，第一次在禾馨黃禮偉醫師門診的時候，醫生看到我之前的病例，就建議我開始吃阿斯匹靈。果然大概在七周到八周開始量血壓的時候，就發現自己的血壓偏高，也因為有上一胎的經驗，所以很早就開始以阿司匹林控制自己的血壓。

但沒想到，後來不知道是工作壓力太大，還是身體太累我喝不了，血壓竟然每天都超過150到160 ，甚至還有飆到180的窘境出生，在台大，醫生檢查了之後覺得這樣下去狀態其實不太好，所以建議我在家休養一個月安胎。

一般來講，我會記錄每天睡醒和睡前的血壓，透過固定記錄血壓讓醫生更了解我的狀況。

家裡一定要準備血壓機，我自己使用的是 Microlife百略醫學BP 3MS1-4K手臂式電子血壓計。

延伸閱讀: Microlife百略醫學BP 3MS1-4K手臂式電子血壓計心得分享

◎何謂妊娠高血壓？

是指孕婦過去不曾有過高血壓的病史，而此次因為懷孕而引起高血壓症狀。在妊娠中血壓的收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即是。不過血壓的確是需要至少兩次間隔六小時以上的測量為準。

事實上，與妊娠有關的高血壓可分成三個大類：

1.純粹由於妊娠造成的血壓升高，這些產婦的高血壓絕大多數是在懷孕二十週後才發生，血壓大於140/90mmhg，又可分為三類：

a. 妊娠高血壓：只有血壓升高，沒有合併蛋白尿、水腫，生產後就回復正常。

b. 子癲前症：除了高血壓之外，還合併了蛋白尿或水腫。

c. 子癲症：子癲前症合併有抽筋發作時稱之。

2.原本懷孕前就有高血壓，在懷孕後產生了血壓更高，併有蛋白尿或水腫的現象，根據統計，慢性高血壓的病人懷孕，有20%會產生這種現象。

3.慢性高血壓：在懷孕20週前發生高血壓，同時未合併蛋白尿或水腫的現象。

我自己在剛懷孕血壓就開始飆高，台大看診的時候，李建南醫師建議阿斯匹靈服用150mm。一般研究建議88mm可以控制血壓，但是因為藥廠都是生產100mg，所以我目前就是吃一顆半。醫生建議睡前吃的效果會比較好。

有朋友問我，任陳高血壓會有甚麼影響，其實最怕的就是肚子裡面的寶寶長不大。

◎妊娠高血壓對寶寶的影響? 　　　

由於血管收縮的影響，以致於胎兒在子宮內所獲得的營養便不足，營養不足相對於胎兒出生體重會降低。而孕婦發生血壓上升的時間愈早，對胎兒的影響也就愈嚴重。另外常會有早產的發生，主要是因為胎兒在子宮內的生長狀況不佳，長期處於不利的生長環境中，胎兒容易出現窘迫徵兆，以致於產科醫生會考慮提早娩出。另一個主要因素是因為母體高血壓無法用藥物適當的控制，為免得孕婦發生子癲症，所以便提前娩出胎兒。而由於胎盤著床於子宮內膜的不順利，使得胎盤功能不佳，本來就是妊娠高血壓的特點，所以胎盤早期剝離的發生比例便會增高，因此在懷孕的過程都要特別注意。

在家休養的這個月，因為每天幾乎都在睡覺，所以透過阿司匹林好像有暫時控制住血壓。但是後來看醫生發現，每次我的心跳都很高，懷疑我有甲狀腺問題，所以當時在台大也掛號了心臟內科，抽血檢查加上心電圖檢查之後，醫生確定我有甲狀腺亢進。

三、懷孕期間甲狀腺亢進

目前我是在台大醫院北護分院看甲狀腺亢進，所以從原本的妊娠高血壓、再加上甲狀腺亢進，每天就要固定吃阿司匹林和甲狀腺亢進的藥物。其實我自己也很擔心這麼多的藥物對寶寶會不會有影響，所以上網查了一些資料。

甲狀腺功能亢進的婦女在懷孕後可能會使心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓…等症狀會更為明顯，造成孕婦體重減輕。有甲狀腺功能亢進的婦女應等甲狀腺機能控制妥當再計畫懷孕，以減少對母體造成的併發症，如流產、早產、子癇前症等，孕婦甲狀腺亢進在沒有適當治療控制時，可能產生「甲狀腺風暴」，使全身代謝功能失序造成心肺功能衰竭的危險。對胎兒而言，也會有體重較輕或子宮內生長遲滯、新生兒甲狀腺機能亢進及胎死腹中的併發症。懷孕期間孕婦需定期監測體內甲狀腺功能並依醫師指示服用藥物，切勿自行停藥。

甲狀腺亢進於懷孕期間治療方式以藥物為首選。最常使用為PTU (propylthiouracil)。副作用較少，雖會穿透胎盤，但造成畸形兒比例極低，孕婦可安心服用，即使產後哺乳都不需擔心。甲狀腺低下懷孕期間服用甲狀腺素，此藥物僅少許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺造成影響。在懷孕期間，母體的荷爾蒙變化對孕婦及胎兒都會有影響，建議配合醫師診斷，孕期及生產後定期追蹤和治療，才能確保母嬰健康。

甲狀腺功能檢驗參考值，係參考臺灣大學附設醫院檢驗值

檢驗項目	名稱	參考值	單位
T3(RIA)	三碘甲狀腺素	78.0–182.0	ng/dl
T4(RIA)	四碘甲狀腺素	4.6-12.4	ug/dl
TSH(RIA)	甲狀腺刺激素	0.39-4.2	μIU/ml
Free T4(RIA)	游離甲狀腺素	0.89-1.79	ng/dl
Free T4(CIA)	游離四碘甲狀腺	0.89-1.76	ng/Dl

四、妊娠糖尿病

我這次驗血糖是在禾馨，費用＄500。懷孕24週，檢驗75公克血糖，在禾馨的好處就是喝糖水的時候，護理人員會問你要不要加檸檬汁？但缺點就是我的75g的測試關卡竟然沒過，而且更慘的是在空腹就沒有通過，所以立刻又被轉診到新陳代謝科。

第一胎檢驗血糖的時候是在台大醫院，在台大驗兩次、但是禾馨只驗一次。關於台大驗血糖的心得記錄可見此篇。

我是在禾馨檢驗血糖，我先檢驗血糖後，轉到新陳代謝科醫生就開始從飲食上追蹤，而且我現在每天要測血糖指數，早上空腹之前先測，接下來的早餐午餐晚餐每一餐飯後兩小時也要測血糖，所以一天四次驗血糖追蹤身體血糖的變化。

其實我覺得去新陳代謝的幾次，讓我對飲食有了新的概念，在禾馨買了羅氏的血糖機和試?
每天睡醒要量一次、三餐飯後兩小時也都要量，所以一天要四次。這樣控制了一兩周，後來在台大又檢驗了一次75G耐糖測試，沒想到順利過關了阿!　其實我不知道為什麼會這樣，但就是靠飲食、運動慢慢調整，自己有意識就會比較好一點?

最後，分享一下我每天大概餐點吧!　我是一個不怕重複的人，所以每天的三餐吃的也很普通。
早餐:半杯鮮奶、一顆荷包蛋、無糖水果優格半杯。
午餐:青菜一份、肉類半份、半碗白飯。
晚餐:外食比例較高，但一定會吃半碗飯，盡量吃食物原本的樣子。不吃加工食物、不喝含
維持七分飽。白飯比麵好，但醫生有提醒孕婦要吃澱粉，不要讓身體有尿酮產生，
否則對寶寶的智力發育是會有影響的。

後記:我懷孕到現在，體重和懷孕之前一樣。去新陳代謝科的時候，醫生說每個禮拜都要
變重O.5，我因為害怕妊娠糖尿，有一段時間真的不敢吃，但是營養不購對寶寶又不好，
蔬菜、肉類每天沒有上限，醣類每天可以吃10份，媽媽要注意一定要攝取到澱粉，
關於妊娠糖尿還是另外再仔細分享吧!最後一次產檢，醫生說我的身體狀況其實還是不好，
所以他打算35週就讓我剖腹生產，現在就只能盡量照顧好自己，讓寶寶可以住久一點再退?
期待小豬寶健健康康的到來~*

25週孕期才發現自己突然變得非常貧尿，而且身子走路還會有一點痛，看醫生才發現原來自己是尿道炎，難怪連走路都有困難，還以為是肚子下墜去買了托腹帶來撐著。

五、孕期尿道炎

所以孕期進入25周，現在每天光是要吃妊娠高血壓的阿司匹林，甲狀腺亢進的藥物，還有尿道炎七天抗生素一定要按照療程全部吃完，這些都讓我覺得非常的辛苦。

我知道這些都是自找的，既然決定要生寶寶，就要承受這些身體上可能會面對的狀況，但其實我內心也是很感恩的，因為懷孕所以更讓我知道自己身體的極限，不管是妊娠高血壓，甲狀腺亢進，或是妊娠糖尿病，這些都是需要長期抗戰。我也希望寶寶出生之後能夠早點回到自己身體原本的狀態，但其實我算是糖尿病、高血壓的高風險群，更需要透過飲食的控制和運動的管理維持自己的身體健康。

這次孕期除了在台大產檢和禾馨產檢之外，另外也有到三重的宥宥婦幼，現在很多高科技的技術都讓我嘆為觀止。關於懷孕過程相關的紀錄，就接續著上一胎，持續更新。

檢驗75g糖水要先空腹8小時，第一小時測量必須要低於90，

然後間隔一小時都要再抽血檢驗，但好處就是只要在指頭上扎個小洞！在台大的時候，就是要整個手臂抽血，

比起來指頭扎個小洞是比較簡單一點，但是台大有兩次機會、在禾馨直接75g糖水測試，檢驗沒過就gg了阿！

六、孕期紀錄及月子中心參觀心得

感謝很多朋友貼心的問候，感謝姐妹們對孕婦的體諒，感謝很多媽媽部落客陪著一起聊媽媽經，還好有你們才讓懷孕的過程，多了更多的溫暖和陽光，之前有比較了幾間大安區的月子中心，提供參觀心得和費用給大家參考。第一胎入住了藍田月子中心，這次去看了孕學林兩次，都有很不錯的印象，如果大家有興趣到孕學林月子中心，可以粉絲團直接私訊我，會提供資料給您，說是朋友介紹會有另外的折扣優惠價喔！

延伸閱讀：2019七星級月子中心孕學林參觀心得台北市大安區月子中心比較